二孩、控烟成两会热词

　　关键词 控烟

　　2015年6月1日，被称为“史上最严控烟令”的《北京市控制吸烟条例》正式实施，室内公共场所全面禁烟。2017年3月1日，新修订的《上海市公共场所控制吸烟条例》实施，上海室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。目前，我国已有近20个城市出台了地方性控烟法规。

　　如今，全国范围内公共场所能否全面禁烟备受关注，全国《公共场所控烟条例》正在公开征求意见。

　　公共场所全面禁烟刻不容缓

　　全国人大代表、江苏省盐城市疾控中心主任沈进进：室内公共场所全面禁烟到了刻不容缓的地步。作为世卫组织《烟草控制框架公约》的缔约国之一，我国早在2011年就应该实现室内工作场所、交通工具和室内公共场所全面禁烟。

　　我国现有吸烟人数超过3亿，成年男性吸烟率52.9%，女性2.4%，非吸烟者遭受二手烟暴露情况严重（约有7.4亿，15岁以上比例达72.4%）。吸烟和二手烟能导致多种疾病，如肺癌等恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、脑卒中、冠心病等慢性疾病，而这些疾病都是发病率非常高、导致居民死亡的主要疾病。

　　如能有效控制吸烟危害，对提高居民期望寿命，减少重大慢性病过早死亡率，实现健康中国2030规划目标有重大意义。

　　全国政协委员、中国控烟协会常务理事冯丹龙：我国卷烟价格普遍偏低，卷烟价比为56%，距世卫组织提出的75%仍有较大差距。中国80%的烟民使用低价卷烟，这个价格不足以影响低收入人群的卷烟消费。

　　我国控烟履约11年成效不如预期，全国尚未制定控烟法律或法规，《烟草控制框架公约》提出的有效控烟政策和措施尚未在国内有效实施，公共场所吸烟禁而不止，全国公共场所控烟条例在国务院法制办网上公开征求意见已28个月，迟迟未能出台。

　　目前烟草已经成为中国面临最大的公共卫生挑战，科学证明多种慢性疾病与烟草烟雾有关。控烟和避免烟草烟雾可以有效预防控制疾病的发生，还可以大大减少卫生投入和疾病负担。

　　关键词 两票制

　　“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

　　今年1月11日，《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》对外公布。公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。争取到2018年在全国全面推开，两票制对药价、行业等将产生的影响，一直备受关注。

　　两票制应与药品招标相结合

　　全国人大代表、河南华兰生物工程股份有限公司董事长安康：山东疫苗事件后，两千多家流通企业取消，存在于流通领域的疫苗基本全部报废。去年所有疫苗企业全部亏损，如果政策能够更加完善，如涉及疫苗的一票制推行以后谁来配送，冷链怎么配送等，就可以保障基层的疫苗供应不出现断档等。

　　全国人大代表、陕西步长制药集团总裁赵超：两票制概念形成，是因为出现了很多票据过程中的违法行为。此前我们强调药品的生产流通是一个闭环过程，可监管、可追溯。两票制也要形成一个闭环，实现监管，净化流通环境，这是理论设计的良好意愿，我们也希望在实践过程中真正提高这方面的能力。

　　关键词 公立医院改革

　　医改已持续多年，随着医改的逐步深入，医生多点执业、社会资本举办的医疗机构、分级诊疗、医生集团、医联体等相继进入我们的视野。

　　国务院总理李克强在政府工作报告中提出，2017年重点工作任务包括稳步推动养老保险制度改革，划转部分国有资本充实社保基金。深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革。

　　医生集团应是分级诊疗的一个抓手

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇：在分级诊疗和国家不断推动医改的过程中，医生能做什么？客观讲，医生集团应该是推动分级诊疗的一个抓手，更重要的是如何建设相关标准，使行医过程更加规范，医生做医生的事。

　　在通过医生集团社会化的形式，把优质的医生资源引导到县医院分级诊疗方面，国家应该制定相应的管理办法，给予政策支持，并有一些管理标准的出台，这样才能真正有序地推动展开。

　　全国政协委员、北大国际医院院长陈仲强：公立和非公立医疗机构的发展平台是不公平的。首先是补偿机制。公立医院有政府补偿，社会资本举办的非营利性医院即便和公立医院承担同样的任务，达到同样的医疗水平，也无法得到政府补偿。同时，由于后备资金不足，初始规模小，得不到政策支持等原因，在人员福利待遇、医务人员的学术地位、社会认知、认同度等方面，也不平等。没有相同的待遇，自然制约人才的进入。只靠多点执业，难以从根本上解决问题。