“烟霾”危害猛于雾霾，二手烟暴露增加心脏病风险

岁末年初，室外大气中雾霾的红色预警频频响起，政府采取了多种紧急措施。人们对雾霾谈虎色变，但是对在室内的烟霾（二手烟草烟雾）却视而不见。

近日，在复旦大学健康传播研究所召开的一场“无烟环境倡导与传播工作坊”活动中，世界卫生组织驻华代表处控烟与传播高级顾问Kelvin Khow指出，室内吸烟的PM2.5浓度远高于室外。15平方米的房间，点燃两支烟，室内PM2.5浓度大于500微克/立方米，点燃五支烟，PM浓度大于1200微克/立方米，严重爆表。室内雾霾与烟霾的叠加更加可怕。

专家指出，烟霾（二手烟草烟雾）的影响范围是全中国，每天 3 亿中国人吸烟,，7.2 亿人生活在二手烟的环境中。从老人到妇女、儿童无不受到烟霾的影响，二手烟造成不吸烟者的早逝和疾病。

多种疾病的根源

提起吸烟的危害，人们往往关注吸烟者的健康，却容易忽略室内二手烟对不吸烟者的危害。二手烟是从燃烧的烟草制品中释放的烟雾以及吸烟者喷吐的烟雾，二者兼而有之。

复旦大学健康研究所控烟研究中心主任郑频频指出，全世界约有33%的不吸烟男性、35%的不吸烟女性以及40%的儿童暴露于室内二手烟。二手烟是7000多种化学物质的复杂混合物，其中含有至少69种已知致癌物。世界卫生组织国际癌症研究机构将二手烟划分为致癌物。

二手烟是肺癌、心脏病和气管炎之类的慢性肺部疾病以及其他健康问题的已知成因。据统计，全球每年有60万人因暴露二手烟而死亡，其中儿童占28%。

二手烟暴露对心血管系统会立即产生不利影响，破坏血管，使血液更易凝结，增加了心脏病发作和中风的危险。二手烟暴露，将冠心病的风险增加了25%~30%，急性冠心病事件的风险增加了25%~35%，罹患肺癌的风险增加了20%~30%。二手烟暴露与结核感染和肺结核病之间联系密切。

此外，二手烟与非吸烟者的诸多慢性呼吸系统症状联系密切，如咳嗽、痰多、气喘和气短等。在允许吸烟的环境中工作，工作人员不自觉地暴露于烟雾中，若要保住工作，就别无选择。

2008年在上海针对餐馆雇员进行的一项调查发现，暴露于二手烟的员工中，有66%的人至少出现过一种呼吸系统症状，如呼吸困难、痰多、喉咙肿痛等。

妇孺受害更多

吸烟在男性间比女性间更为流行，女性和儿童便不成比例地暴露于二手烟中，深受其害。

相关数据显示，因二手烟导致的所有死亡案例中，47%发生于不吸烟的女性，27%发生于不吸烟的儿童。相比较未暴露于配偶二手烟的从不吸烟的女性而言，暴露于配偶二手烟的不吸烟女性罹患肺癌的风险增加了约28%。

无论出生前还是出生后暴露于二手烟的新生儿，其早产和出生体重低的风险都有所增加，患婴儿猝死综合 症（SIDS）的风险加倍。暴露于二手烟草烟雾中的儿童患急性呼吸系统疾病的风险高出50%~100%，耳部感染的发病率也更高，发育性残疾和行为问题的可能性也有所增加。

全球每年有超过165000名儿童死于二手烟造成的下呼吸道感染、中耳感染和哮喘。青少年暴露于二手烟与心脏病风险因素（如动脉壁大大增厚，将来血管硬化）增加有关。

室内全面禁烟

自从2006年《烟草控制框架公约》在中国生效，就拉响了烟霾的红色预警。据世界卫生组织驻华代表处提供的数据，中国的烟草消费全球第一，超过了全球第二到第30名国家烟草消费的总和，中国每年因烟草疾病死亡者超过100多万，二手烟导致的死亡人数达10万。

拒绝二手烟，首先要从室内全面禁烟开始。2016年，控烟被列入了《“健康中国2030”规划纲要》指标，纲要明确提出了国家的控烟方略：全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作,逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。要将成人吸烟率降低到20%。

2016年，全球健康促进大会在上海召开，中国控烟得到世卫组织点赞。北京“史上最严控烟令”实施一年半，监督有力，民众支持。上海市修订了《上海市公共场所控制吸烟条例》，明确规定室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。

上海市健康教育所12320热线部主任杨建军在会议中表示，今年3月1日起《上海市公共场所控制吸烟条例》正式生效，卫生监督部门将联合教育、文广影视、体育、旅游、食品药品监督、交通和港口、商务、公安等部门，共同做好公共场所控烟监督管理工作。烟草流行态势依旧严峻，控烟道路依旧任重而道远。