胡大一：烟草包括二手烟是几乎所有慢病的共同危险因素

  中国网:
　　各位网友大家好！中国访谈，世界对话，欢迎您的收看。第九届全球健康促进大会于11月21日在上海开幕，此次大会的主题是“可持续发展中的健康促进”，那么控烟对健康促进将发挥怎样的作用呢？中国访谈记者就此专访了中国控烟协会会长胡大一教授。

　　胡教授您好，非常感谢您接受中国访谈的采访。目前中国已经有18个城市颁布了控烟条例，您作为控烟协会的会长，怎么看待中国在控烟行动上取得的进展呢？

　　胡大一:
　　控烟既重要又艰巨，又任重道远，我们看到中国在控烟上的进步。我经常说我在北京生活、学习、工作51年，有很多令我难忘的事情。比如说去年的5月31日首善之区，首都发布了最严格的公众场所无烟的法规条例。

　　中国网:
　　被称为史上最严的。

　　胡大一:
　　这个条例尽管执行当中还需要继续努力，我觉得它最大的贡献就是没有放水，没有留漏洞，没有留下可钻的空子，这个对其它的城市来制定类似的条例树立了标杆，树立了示范，这次上海就力争出台一个不能低于北京标准的法规。

　　今天我们这个大会上也在强调，改变一个城市比在全国行动更灵活，更容易看见效果，逐渐实现雪球效果。我想京沪连锁显然是推动更多的城市不但要有条例，而且要有高标准条例。第二，京沪连锁做完以后我们期盼着全国保持在同一个高水平，不要有漏洞、有空子可钻的保护人民健康的公共场所无烟条例。

　　从两个角度推动全国的条例制定和推动各地条例制定都树立了一个标杆，我们一定要相信，尽管在中国控烟困难，但我们会做的更好。比如说我到法兰克福、罗马，依然看到了很大的吸烟室，万宝路做的豪华的吸烟室，首都机场当时把吸烟室关掉了。当时烟草企业有很多说法，一个是火险，一个是怕吸烟的人烟草一断就会情绪激动。实际上执法一年多来非常平静，就给了大家更多信心，我们做的会比别人更好。

　　中国网:
　　《条例》制定颁布之后最重要的就是落实，对《控烟条例》中具体细则的落实您有怎样的建议？

　　胡大一:
　　再好的法律，知法犯法是长期并存的。酒驾就管的要比烟好很多，即使这样还是有酒驾，也没有把它真正归零。烟草会比酒的问题更困难，酒驾有交警执法，我们执法单位是卫计委，卫计委无论从执法人员的配置和执法的力度，都会有力不从心的地方，公共场所，公共交通面非常大。

　　现在我们有些补充的方法，现在志愿者有一万多，将来会有更多，这是一个好方法。在法律的基础上更重要的是在两个层面要进一步拓展，一个是道德层面。

　　要更多人站出来自觉地来捍卫自己的健康权益，把在公共场所当着别人的面吸烟、危害自己的健康作为一种不道德行为来谴责、来制止，应该形成社会的道德氛围来谴责在公共场所吸烟的行为。

　　最后从文明自律上，最终要把吸烟作为一种不文明的行为。现在香港的医生你去调查吸烟不吸烟，他是零吸烟。我也接触很多美国医生，他觉得在病人面前，在公共场所穿着白大褂被别人看见吸烟了非常不光彩，非常不上档次。

　　中国网:
　　他很自律。

　　胡大一:
　　甚至他在偷偷吸烟以后，会把烟味清了以后再给病人看病。一个从执法的角度上需要加强力度，政府主导了，法律制定了，也有执法单位，但还是要广泛地发动社会的参与。发动社会参与一个是志愿者，需要更多人站出来，被吸烟我不干，形成一个道德谴责。

　　中国网:
　　形成压力和约束力。控烟对于健康促进将会发挥怎样的作用呢？

　　胡大一:
　　烟草依赖本身就是疾病，这是很多人知晓不够的。烟草依赖是疾病，它是一种物质依赖性疾病，跟吸毒的机制非常类似，只是我们不可能用吸毒的方法来做这个事儿，我们的烟民是三点五亿。

　　中国网:
　　二手烟的人数更多。

　　胡大一:
　　更多，你不可能像管吸毒那样来管烟草，无论是从人数上还是文化上。很多人不认识烟草是依赖性疾病。比如说糖尿病，很多病人也是不舒服，也是查出来的，高血压也是无形杀手，血压多高跟症状头疼严重不成正比，很多人也是无意中体检发现血压高的。

　　血压高了，血糖高了大家会去看病，看病可以拿到药，这个药能报销，但是我们的戒烟门诊是最冷清的门诊，大家不认为烟草依赖是疾病。

　　中国网:
　　对，这是一个认识。

　　胡大一:
　　既然不是病就不会去看门诊，既然不是病吃药干吗，既然不是病那药也不报销，各方面都没有把烟草依赖像高血压、糖尿病一样对待。我认为烟草的危害面和程度要更重，三点五亿要比高血压患者还多，比糖尿病患者更多。首先要认识到烟草依赖是疾病，但并不是偶然吸一口烟就是依赖，它一定有标准。甚至很多医生知道怎么诊断高血压，怎么诊断糖尿病，很少知道怎么诊断烟草依赖，连诊断标准都不清楚，这是第一个。

　　第二个问题，烟草包括二手烟是所有慢病共同的危险因素，这一点应该特别强调。有些危险因素，比如说高血压主要是注重心肌梗死，高血压很少引起癌症的，高血压很少引起COPD的。但是烟草是目前危害人类最重要一些疾病的，很多人知道它影响呼吸道，癌症也想到是肺癌，很少人想到它目前是心脑血管病如心肌梗死、心脏猝死，它是最重要的威胁因素。

　　而且通过控烟，通过控二手烟可以最快改变的是心肌梗死的减少。你在公共场所公布条例和一个没有条例的地方相比，一年就可以看到心肌梗死下降40%。

　　中国网:
　　这个是很多公众没有了解到的东西。

　　胡大一:
　　没有了解到的东西，它几乎是所有慢病共同的因素。一是危害大，危害面广；二，控制以后的效果可以实现一石多鸟的效果。不仅是肺癌，它还可以减少心脑血管病，减少所有的癌症。现在大家不知道消化道疾病，消化道癌症跟它有关系，甚至白血病。

　　现在放开二胎以后对妇幼保健的危害，不孕症，引起新生儿的低体重，低体重是一生的风险，婴儿猝死综合症都和吸烟有关系，对骨质疏松，对伤口不容易愈合，对下肢动脉硬化，甚至下肢需要截肢。它是一个全身的血管，全身的癌症，富有风险甚至影响到胃溃疡和伤口不容易愈合，大家对它的危害程度和控烟以后获益都认识不足。

　　为什么大家会依赖烟草？为什么不去依赖健康的生活方式？因为烟草的依赖就是尼古丁，是个物质依赖。运动是可以成为由被动变主动，最后变成一种成瘾。运动可以产生内啡肽，内啡肽是最强大的止痛剂，给人带来愉悦感，改善焦虑、抑郁，是没有副作用的抗焦虑药，也可以改善睡眠。更多的要引领这个健康时尚，大家不要去依赖这些不健康的东西。

　　中国网:
　　转变大家的思想观念，让健康成为一种时尚。

　　胡大一:
　　让健康成为时尚。

　　中国网:
　　好，谢谢胡会长，谢谢您！