七旬大爷因吸烟11年内做6次手术 仍不戒烟最终截肢

73岁的李大爷（化名），就因为吸烟导致的血管病变恶化到无法做任何治疗，9月中下旬不得不做了右腿截肢手术。而在这11年中，李大爷已经6次手术，在截肢前因为同样原因做了3次右下肢动脉支架植入术和血运重建术，并先后切掉了左、右足的第四根脚指。

11年前第一次手术就答应要戒烟

术后第8天，记者来到李大爷病床前，李大爷摸着头无奈地说，“脑子里总感觉这条腿（右腿）还在呢！”2005年，62岁的他，有段时间老是觉得小腿疼，走一段路小腿就酸胀得厉害，坐下来歇一会后，疼痛缓解了，再走一段路，又疼得不行。

当时接诊的正是南京鼓楼医院血管外科乔彤主任，判断这种情况是很典型的“间歇性跛行”，提示有动脉缺血存在。检查发现，李大爷患的是下肢动脉硬化，导致下肢缺血，从而引发疼痛。因为吸烟是导致动脉硬化的重要因素，乔主任询问得知，李大爷果然已经有四五十年的烟龄，每天至少一包烟。由于服用血管扩张类药物治疗无效，李大爷做了右下肢动脉支架植入术。

第一次手术后，乔主任一再叮嘱李大爷，一定要戒烟了，李大爷口头上答应得挺好，可出院后又“涛声依旧”了。“我不喝酒，这辈子唯一的爱好就是香烟。”李大爷说，三年自然灾害时，他当学徒，发工资只有14块，是吃饭呢？还是买香烟呢？我考虑了两次，还是买烟了。

一出院又吸上烟，因同样原因多次返院手术

第一次植入支架后，李大爷陆续又因为同样的原因返院做了3次手术，包括切掉了血管闭塞而坏死的两根脚指，在医院时每次都答应戒烟了，可一出院还是又吸上了。

今年9月2日，李大爷因“右下肢发凉麻木伴疼痛”又进了医院，当时行走约100米即出现右足剧烈疼痛，乔彤主任立即让李大爷做了右下肢动脉CT造影（CTA），出来的检查结果很可怕：下肢动脉硬化病情明显加重，因为血管病变已经有好多年了，右腿小腿部分的血管都已经找不到血管腔了。换句话说，右腿膝盖以下的肢体几乎没有供血了，因为缺血导致组织缺氧，代谢产物堆积，腿痛难忍。

病情恶化医生再也无法为他保腿

乔彤主任想尽办法想帮李大爷保住右腿，可是，因为长期吸烟，李大爷右腿的人工血管也已经闭塞，和人工血管相连的很多血管也已经发生病变，同样恶化到无法治疗的程度，只能截肢了。

乔主任告诉记者，他还记得病人的右腿被截掉落下来的那一刻，捧着残肢心里咯噔了一下，“这种感觉太难受了！”乔主任说，虽然当医生很多年，但面对这种不得不做的损毁性手术时，心情还是很难受，有时候做完手术都吃不下饭。他也觉得很可惜，已经出现过这么严重的后果了，李大爷为什么还是不肯戒烟呢？

一支小小的卷烟竟有如此可怕的后果？专家解释说，吸烟与动脉硬化有非常密切的关系，主要是因为烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促成动脉硬化，烟中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化，没有了血液和营养供应的肢体就会出现坏死，这就是典型的动脉硬化病变。