朱永华：将戒烟药物纳入社保还需三思而后行

我国目前有吸烟者3.5亿人，每年约有100万人死于与吸烟相关疾病。很多人想戒烟却找不到好的方法，有效的戒烟药物往往比较昂贵。昨天深圳市第二届戒烟旅游活动启动仪式在华侨城举行，活动上深圳市控烟办副主任、深圳市卫计委宣教处处长廖利平透露，目前正推动将戒烟药物纳入社保（5月23日南方网）。

无论是有多年烟龄的“瘾君子”，还是深受二手烟之害老弱妇幼，几乎都知道吸烟有害健康。公开报道显示，我国每年有100万人死于烟草，约占全球的1/4，并且如果不做改变，2020年这一数字将达到200万人。尽管每个烟民都知道抽烟“害己害人”，还给个人和家庭带来一定不必要的经济负担，然一旦吸烟上瘾之后，心理上对烟草的依赖往往会磨灭戒烟的意志，再加上传统生活观念和烟草对身体危害本身有一个漫长过程，身体抵抗力也有所不同等多种因素，以至于这边大力倡导远离烟草，吸烟的空间也被逐渐缩小；但另一边烟民的数量非但没有明显减少，反而还有上升甚至向女性和青少年蔓延之势。将戒烟药物纳入医保，降低戒烟者的实际经济成本，对于众多欲戒烟群众，确实能起到一定的鼓励作用，对于降低烟民数量，崇尚健康生活也注定会产生一定的积极效果。

但是，戒烟药与其他治病药物，烟民与其他疾病患者，都有本质的不同，吸烟是一种极不健康的生活方式，说到底它不是一种疾病。而戒烟主要在于抽烟者的意志，“资深烟民”都有体会，除非已经患上某种疾病有医生的建议，或是由家人的规劝甚至孩子的“威胁”，吸烟者从心理上不愿再抽烟，不需要任何药物也能轻松戒掉。尽管现在市场上的戒烟药物种类繁多且价格不菲，但如果缺乏戒烟的意志仅靠药物帮助，很难完全戒除“烟瘾”，现实中戒烟成功者不少，但真正依靠药物戒烟者却是微乎其微，说白了只有心里不想戒烟者才对戒烟药物感兴趣。

其次，将戒烟药物纳入医保，不只是对广大非烟民群众是一种不公平，也是对很多疑难杂症患者参保利益的一种侵害。尽管深圳经济已经达到了一个比较高的水平，但无论是对正常医保的报销比例和纳入医保报销的药物品种范围，依然与市民群众的期望值尚有不少距离，不少稀有病例的特殊药物也还没有纳入医保，因病致贫现象还大有存在，在这种情况下，将戒烟药物纳入医保报销，委实值得斟酌。另外，将戒烟药物纳入医保，在管理上也存在不少难以操作之处，可能会一方面造成戒烟药物报销数额剧增，而另一方面对戒烟和降低烟民数量又发挥不出实质性作用与效果。同时，更会引起非烟民尤其是众多参保患者的反感和不满。

经济发展和医改取得的成果，毫无疑问应当是全民共享，崇尚健康的生活也确实需要戒烟和远离烟草，但如果将去除这种不良嗜好或不健康生活方式的“药物”纳入社保，表面上看是在帮助烟民戒烟，走向文明健康生活，而实际效果恐怕更会刺激不少人去尝试烟草，降低人们对烟草危害的畏惧，走上“吸了戒、戒了吸”的劣行循环。吸烟虽有害但也是“合法行为”，如果再有社保报销的戒烟药做“保障”，非但不会让人们远离烟草，反而会“若即若离”难以割舍，因此，分享经济发展和医改成果也不能太“任性”，将戒烟药物纳入社保，还需三思而后行。