二手烟的心脏病风险被低估

　　二手烟的心脏病风险被低估

　　在一项单中心研究中，仅有17%的不吸烟冠心病(CHD)住院患者被问及是否接触了烟草烟雾，而只有1.4%的患者接收到了医生的相关建议(纠正这种可改变的危险因素)。这些数据表明，临床医生没有把握住这个良好的健康教育时机。论文在线发表于11月10日的《美国医学会杂志内科学》[JAMA Intern Med 2014]。

　　资深作者Nancy ARigotti博士(马萨诸塞州总医院)解释，通常心脏科医生会询问患者的吸烟状况，但听说患者不吸烟后却没有进一步追问二手烟的状况。而二手烟暴露可以增加急性心血管事件风险。研究者检测了烟草暴露的敏感生物标志物——可替宁，发现40.3%的冠心病患者血液中检测到了该物质，但只有大约一半的患者认为香烟烟雾会增加心肌梗死发病风险。

　　Rigotti等在文章中写道，住院和门诊患者都应该意识到这种风险。我们的研究结果强有力的证明医生应该有效地向患者解释二手烟暴露的心脏病风险。接触二手烟会使冠心病风险增加30%。

　　研究概要

　　该研究纳入了214例于2010年5月至2011年1月期间就诊于大医院心脏中心的冠心病非吸烟患者。研究者询问了患者二手烟暴露的情况，并检测了唾液样本中的可替宁。

　　许多患者报告曾经暴露于二手烟，在家中、车里、工作场所及三个地方的比例分别为13%、16%、7%和22%。22%的患者报告在入院前1个月曾暴露于二手烟，15.4%在入院前1周曾暴露于二手烟。但是使用可替宁检测发现40.3%的患者曾暴露于二手烟。也就是说很多患者并没有意识到这种情况。13.6%的患者与多个吸烟者共同生活——大多是成年的孩子吸烟(7%)，其次是配偶(5.6%)或其他人(3.3%)。只有37%的患者回忆说，医生或者护士曾经询问过他们是否暴露于二手烟。89%的患者知道二手烟有害健康，但只有56%的人认为会增加心梗风险。

　　研究评论 R WilliamVandivier博士(科罗拉多大学)在随刊评论中指出，这项研究很重要，因为它清楚的表明医疗团体没有成功地将研究转化为行动。他提出电子病历可能会有助于提示临床医生告知患者这种风险。　　编译自：MarleneBusko. Secondhand Smoke Risk to Cardiac Patients Underappreciated. Heartwire.November 11, 2014.