“老炮儿”六爷 心血管病患的样本

        电影“老炮儿”新近创下了8亿票房，冯小刚把六爷这个角色演活了。他是个归隐胡同的北京大爷，是个心怀侠义的老江湖，是片尾那只狂奔向前不甘被车水马龙赶超的桀骜鸵鸟，也是一个身患冠心病而不防不治，以至世事纷扰逼至心肌梗死的心血管病人。

        六爷再出江湖，心狠手稳，但最终还是败给了动脉粥样硬化斑块破裂继发的心肌梗死。
打倒这个北京老炮儿的不是精神，不是气力，而是真真正正的心血管病，是日常人们普遍忽视的冠心病一级、二级的防治。

        作为一个心血管病专科大夫，看完电影，感慨万千后，我想的还是要跟大家聊聊老本行。

        吸烟硬化全身动脉血管

        受累的不只是六爷的“小心脏”

        六爷的“小心脏”真心不容易。北京的老江湖，大烟大酒，也免不了大鱼大肉，生活不规律，不时还得整点事端陡增压力，都对心脏负荷不小。全身的动脉一体，导致各处粥样硬化斑块的都是同一些危险因素，从这个角度来说，预防心血管病，也可把脑血管以及全身所有的动脉粥样硬化病变一同预防。哪些因素可以称为心血管病的危险因素呢？

        首先就是吸烟。吸烟对于动脉粥样硬化的加速进展起着推波助澜的作用。另外，所谓的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，以及其他与心血管病有着明确相关性的新型危险因素，如高尿酸血症、高同型半胱氨酸等等，都是动脉粥样硬化的凶手。

        在吸烟所诱发的各种疾病中，心血管疾病首当其冲。不想得冠心病，不想有一日如六爷般突发心肌梗死，那就从此刻戒烟。抽烟吸进的是各种各样的有害化学物质，它们促进全身大小动脉的硬化病变进展，危害绝不止于心脏。片中前几幕，六爷与话匣子有场激情戏，可惜六爷不行了，而吸烟正是罪魁祸首。除了心脑血管、肾脏、眼底等等重要脏器的血管受累，烟中的有害物质也可促进包括海绵体等小动脉的硬化病变，并通过其他一系列机制，共同促成了男性阳痿的恶果。

        六爷冠心病很严重
        吃点药调养好不了

        电影中六爷昏厥后被送到医院，已经被大夫诊断为冠心病，心脏一共3根血管，都不同程度堵了。这么严重的冠心病，并非一朝一夕促成，而是未加控制的多种心血管危险因素长年累月侵袭的结果。3根冠状动脉血管没一个好的，这时候治疗的方式首选心外科搭桥。虽是个开胸大手术，但对于他来说，获益大于风险，可六爷不乐意。没关系，如今很多心外科搭桥才可以处理的复杂严重病变，心内科通过介入放支架的方式也可以处理，且微创、低风险，全身仅手腕扎一个眼儿，甚至不需全麻。六爷乐意吗？还是不乐意。六爷的意思，小烟儿不能戒，吃点药儿，调养调养，也就得了。这种病人，平时我们也见得确实不少。

        对身体健康不重视，对医师建议不在乎，固执己见，拒绝积极治疗，就靠一点甚至并非正规保守治疗的小药得过且过，我想，这正是编导在刻画六爷这个典型的“老炮儿”时所安排的情节。结果必然是最后，老炮儿身上注定再也不会流动起新鲜的血液。